Как распознать рак у ребёнка: рекомендации онколога
Сегодня мы затронем тему, которая может напугать любого родителя. Елена Харабаева, заведующая онкологическим отделением Педиатрического центра ГАУ РС(Я) «РБ №1 – НЦМ имени Михаила Николаева», врач высшей квалификации, отличник здравоохранения Якутии, рассказала, можно ли защитить ребенка от онкологии, а также с какими тревожными симптомами нужно сразу идти к врачу.
Причины и распространенность
– Елена Михайловна, почему дети болеют раком? Насколько эта проблема распространена в Якутии? Какие онкологические заболевания у детей встречаются чаще? Можно ли сказать, что в каких-то районах республики больше выявляется рак у детей?
– Ежегодно в нашей республике выявляется 30 новых случаев онкологических заболеваний у детей. В настоящее время до конца не изучены причины возникновения онкозаболеваний, но имеют место быть следующие факторы: это экология и генетические нарушения. В детском онкологическом отделении Республиканской больницы №1 – Национального центра медицины имени М.Е. Николаева лечатся дети с рождения до 18 лет в сопровождении одного из родителей. Частота встречаемости онкологии зависит от численности населения в местности: больше поступают дети из городов Якутск, Мирный, Нерюнгри. Превалируют лейкозы и опухоли центральной нервной системы.
– Если ребенку поставлен такой тяжелый диагноз, какова вероятность того, что он справится с болезнью? Есть ли примеры, когда лечение помогло и ремиссия длилась или длится долгое время? Какой процент детей живет потом без рецидивов?
– Когда ребенку поставлен диагноз злокачественного образования, прогноз излечения определить трудно в связи с разными факторами. Во-первых, выживаемость зависит от вида опухоли и стадии заболевания. Лечение непростое и зависит от восприимчивости опухоли к данной терапии.
Все дети получают лечение согласно клиническим рекомендациям, основанным на мировом опыте и протоколах. Всегда есть надежда на благоприятный прогноз. Медицина идет вперед, появляются новые препараты, которые позволяют достичь ремиссии у ребенка.
Есть много примеров, когда в большинстве случаев дети излечиваются и живут полноценной жизнью. Стоит отметить, что выживаемость при остром лимфобластном лейкозе составляет 87 процентов, опухоли почек – 100 процентов, опухоли печени – 92%, опухоли центральной нервной системы – 60%.
Что влияет на развитие опухолей?
– Встречаются ли у детей «взрослые» виды рака? Например, рак легких, желудка? На какой возраст приходится пик заболеваемости?
– У детей очень редко встречаются «взрослые» типы опухолей, особенно в пубертатном возрасте, когда в организме возникают гормональные изменения. Онкозаболеваемость чаще встречается у детей на первом году жизни с эмбриональными нарушениями в утробе матери, в возрасте 3-5 лет, когда происходят иммунные изменения в организме, и в подростковом периоде 13-15 лет, когда идет гормональная перестройка.
– Влияют ли на вероятность развития опухолей у детей экология и образ жизни родителей?
– Онкологические заболевания не связаны с социальными факторами и вредными привычками родителей, однако Всемирная организация здравоохранения выделяет такие факторы риска, как курение, употребление алкоголя и запрещенных веществ матерью во время беременности.
Симптомы, которые должны насторожить
– Какие симптомы должны насторожить родителей?
– Следует обратить внимание на немотивируемую слабость, сниженный аппетит, потерю массы тела, увеличение лимфоузлов, необычное длительное течение любых заболеваний без эффекта от проводимой терапии, а также явное пальпируемое образование у ребенка. Всё вышеперечисленное должно насторожить родителей и их близких.
– Проводится ли для детей онкоскрининг?
– Специального единого скрининга на всю онкопатологию нет. Дети должны проходить диспансеризацию по возрасту. Онкомаркеры сдаются по показаниям после осмотра детского онколога и указывают только на определенные виды опухолей. На ранних стадиях многие болезни протекают бессимптомно, в том числе онкологические, поэтому не стоит пренебрегать диспансеризацией и надо регулярно проверять здоровье своего ребенка.
– Как лечат детские опухоли? Предоставляется ли в республике весь спектр возможной терапии?
– Детские опухоли лечатся согласно клиническим рекомендациям, утвержденным Министерством здравоохранения России, созданным на основании международных протоколов терапии онкозаболеваний у детей. В основном, в нашей республике дети получают химиотерапию и некоторые виды оперативного лечения.
Ежегодно в федеральные центры России на проведение высокотехнологичной медицинской помощи направляются дети с онкозаболеваниями, эта помощь включает в себя лучевую терапию, оперативное лечение, трансплантацию костного мозга. Также часть детей направляется на контрольные обследования, которые не проводятся в условиях нашего Национального центра медицины. Контрольное обследование – это проведение ПЭТ-исследования, MBGI, высокотехнологические исследования при образованиях на глазах и других опухолей.
Шансы на выздоровление
– Сколько времени может занимать лечение ребенка?
– Лечение любой онкопатологии у ребенка – это длительный процесс. Оно может состоять из химиотерапии, лучевой терапии и операции. Продолжительность терапии зависит от вида опухоли и стадии заболевания. Например, острые лимфобластные лейкозы лечатся два года, лечение опухолей печени и почек занимает восемь месяцев, остеосаркома – 12 месяцев.
– Когда вы считаете, что ребенок выздоровел?
– Ремиссия ставится по результатам клинико-лабораторного, инструментального обследования. Дети после проведенной терапии на первом году наблюдаются каждые три месяца, на втором году – каждые полгода, а с третьего года – раз в год до 18 лет.
– Есть ли способы профилактики?
– Профилактики онкологических заболеваний нет, нужна своевременная диагностика для благоприятного исхода. Хочу еще раз сказать читателям, что обязательно нужно следить за здоровьем ребенка и проходить диспансерные обследования в поликлинике согласно возрасту. Именно своевременное обнаружение проблемы в большинстве случаев позволяет решить ее максимально быстро и без последствий. Важно заботиться о своем здоровье и здоровье близких людей!
– Все ли лечение детских онкологических заболеваний оплачивается из Фонда обязательного медицинского страхования?
– В детском онкологическом отделении Педиатрического центра лечение проводится в рамках обязательного медицинского страхования. Всем детям, выезжающим на спецлечение в федеральные центры, оформляются медицинские документы в Министерстве здравоохранения РС(Я), оплачивается проезд ребенку и ухаживающему родителю или опекуну. Лечение в федеральных центрах проводится по квоте высокотехнологичной медицинской помощи или обязательного медицинского страхования.
Помимо этого важна общественная, благотворительная поддержка: благодаря содействию и помощи со стороны общества пациенты нашего отделения и их родные могут получить качественную медицинскую помощь в комфортных условиях.
Пользуясь случаем, хочу поблагодарить наших постоянных попечителей: общественного куратора Национального центра медицины Людмилу Николаеву и «Алмазэргиэнбанк» в лице Председателя Правления Николая Долгунова, благотворительный фонд «Праздник жизни» и его основателя, народного депутата Государственного Собрания РС(Я) (Ил Тумэн) Алену Атласову за постоянную помощь и поддержку.